当院について
身体的拘束を最小限にするための取り組み
～患者さんの尊厳と安全を守るために～
当院では、患者さんの尊厳と人権を大切にし、ベッドに縛るなどの「身体的拘束」は原則として行いません。どうしても必要な場合でも、病院全体で拘束をなくし、最小限にとどめるための取り組みを行っています。
1.基本的な考え方
- 様々な専門職からなる「身体的拘束最小化チーム」を中心に、病院全体で安全と自由の両立を目指します。
- お子様については、治療の必要性を理解することが難しく、医療機器を外してしまったり転んだりする危険が高いため、安全と成長を十分に考えた上で適切な対応を行います。
2.どうしても身体的拘束が必要な場合に「3つの条件」
- 身体的拘束は、以下の3つの条件をすべて満たし、かつ「他に安全を守る方法がない」と判断された場合にのみ行います。
- 切迫性（危険が迫っている）: ご本人や周りの方の命や身体に危険が及ぶ可能性が非常に高いこと。
- 非代替性（ほかに方法がない）: 身体的拘束以外に危険を避ける手段がないこと。
- 一時性（一時的である）: 身体的拘束の実施が、一時的なものであること。
3.ご家族へご説明と毎日の確認
- 開始前のご説明: 身体的拘束を行う場合は、患者さんやご家族に「理由、期間、具体的な方法」を十分にご説明し、書面での同意をいただきます。
- 毎日の見直し: 開始した後も、毎日複数の医療スタッフで「本当にまだ拘束を続ける必要があるか」を確認し、カルテに詳しく記録します。
4.拘束にあたるもの、あたらないもの
【身体的拘束にあたるもの】
専用のベルトやミトン型（手袋型）の用具の使用。車椅子の前にテーブルを置いて立ち上がれないようにすることなど。
【身体的拘束にあたらないもの】
短時間の処置や移動の際、患者さんの同意を得て安全のためにベルトを使用し、スタッフが常に付き添っている場合など。
※ベッドからの転落を防ぐ「4点柵（ベッドの周囲すべてを柵で囲むこと）」についても、患者さんの自由を制限する可能性があるため漫然と使用しないよう適切に評価を行います。
5.お薬の適切な使用や「言葉による制限」への配慮
- お薬について：落ち着かせるためのお薬は、医師や薬剤師を中心にルールを定め、使いすぎを防ぎます。
- 言葉などによる制限: 強い口調で行動を制限する「言葉による抑圧」についても、患者さんの尊厳を守るため、安易に行っていないか常に振り返りながら対応します。
6.職員の教育と情報公開について
- 職員の研修: 全職員を対象とした身体的拘束を最小限にするための研修を定期的に実施し、知識と技術の向上を図っています。
- 指針の公開:「より詳細な指針（正式版）をご覧になりたい方はこちらを」